NGS를 이용한 박테리아 발견!

  관절 치환 수술은 대체 관절의 감염을 일으킬 위험성이 있으며 이로 인해 관절 치환술의 수정 또는 재 시술이 가능합니다. 그러나 현재의 진단 방법은 임상 사례의 30-50 %에서 박테리아를 검출하지 못하여 적절한 치료를 복잡하게하거나 지연시킵니다. Thomas Jefferson University 연구진은 차세대 시퀀싱 (NGS)을 이용한 게놈 분석이 이전에는 탐지를 피한 감염된 관절 치환술의 80 % 이상에서 감염 생물을 확인할 수 있음을 발견했습니다. 이 연구는 2018 년 1 월 17 일 Journal of Bone and Joint Surgery에 실렸다. 토마스 제퍼슨 대학 (Thomas Jefferson University)의 Rothman Institute의 정형 외과학 교수이자 교수 인 Javad Parvizi 박사는 “이 방법은 문화와 같은 표준 접근법을 사용하여 우리가 놓치게 될 병원균을 발견하는 데 도움이 될 수있다. “이 연구는 예기치 않은 병원체를 밝혀내어 환자에게보다 적절하고 효과적인 치료 방법을 선택하도록했습니다.” Parvizi 박사는 감염성 유기체를 분리하는 능력을 시험하기 위해 2016 년에 9 개월 동안 개정 관절 치환술을받는 환자들을 전향 적으로 등록하고 전통적 방법으로 확인 된 유기체, 즉 NGS와 나란히 문화를 평가했다. 그 결과 NGS는 감염된 사례의 89 %에서 배양 된 유기체를 확인한 반면 배양에서는 61 %를 확인했습니다. 또한 NGS는 표준 배양 방법에 의해 병원균에 대해 음성 인 경우의 81 %에서 병원균을 검출 할 수 있었고, 그렇지 않은 경우에는 놓쳤을 것이다. 한 환자는 관절염 치료를 위해 응급실에 감염된 관절 치환술을 보고했다. 표준 배양 균이 병원체를 식별 할 수 없었지만, NGS 진단 검사는 예기치 않은 결과를 초래했습니다 : 감염은 개에서 발견 된 유기체 인 Streptococcus canis 에 의해 유발되었습니다 . 환자의 추가 심문은 관절 감염 전 며칠 전에 자신의 개에게 긁힌 것으로 확인되었습니다. 일단 병원균이 알려지면 환자는보다 효과적인 항생제로 전환되어 잘 회복 될 수있었습니다.   “이 기술을 사용하여 감염된 보철물이있는 문화 음성 환자의 유기체를 탐지 할 수 있다는 사실은 중요 할 수 있으며 우리가 이들 환자에 대한 표적 치료를 제공하는 데 도움이 될 수있다”고 공동 저자 인 Karan Goswami 박사는 말했다. Jefferson의 Rothman Institute와 제휴 한 PhD 후보자. “그러나 더 많은 연구 결과가 우리 연구 결과를 검증하고 치료 결과에 대한 NGS 신호의 중요성을 결정하는 데 필요합니다.이 질문을 탐구하기위한 다기관 시험이 진행 중입니다.” 미국 미생물 학회 (AAM)는 최근 NGS의 사용을 뒷받침하는 보고서를 발표했다. “NGS는 현재의 시간 소모적 인 기술을 단일 포괄적 인 진단 테스트로 대체함으로써 임상 미생물 실험실에 획기적인 혁명을 일으킬 잠재력이있다 . ” “Periprosthetic 관절 감염 환자의 진단에 유망한 역할을하기 때문에 우리는 이미 관절 감염이 의심되는 환자의 유기체를 격리하기 위해 우리 기관에서 게놈 검사를 시작했으며 NGS는 periprosthetic 관절 감염 사례 관리에 중요한 정보를 제공했습니다 우리의 기관에서, 그리고 우리는 이러한 환자들을위한 치료를 최적화하기 위해 미생물학의 동료들과 긴밀히 협력합니다 “라고 Parvizi 박사는 말했습니다.