정신병자는 그들의 이기심, 무모함, 폭력으로 유명합니다. 이러한 반사회적인 성격 특성은 종종 나머지 사람들에게는 당황 스럽지만 두뇌 차이가 그들을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니까? 더 중요한 것은, 이러한 고정 배선 차이가 치료를 돕거나 방해하는지?

정신병은 일반적으로 인격 장애로 간주됩니다 .

MDM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 이 정신 장애를 독립형 상태로 공식 인정하지는 않지만 보다 광범위한 "반사회적 인격 장애"에 그것을 통합합니다.

그러나 정신병자는 무엇입니까? 에서 1993 , 캐나다의 심리학자 로버트 헤어, 유명한 헤어 정신병 체크리스트의 창조자로 정신병을 정의 "매력, 조작하고, 무자비하게 삶을 통해 그들의 방법을 쟁기 사회 포식자."

그는 "양심의 가책과 타인에 대한 감정이 전혀 없다"고 말하면서 정신병자는 "이기적으로 자기가 원하는대로 받아들이고 죄책감이나 후회없이 사회적 규범과 기대를 위반한다"고 주장했다.

이 중 어떤 것도 익숙한가요? 정신병자의 진부한 초상은 한니발 렉터 (Hannibal Lecter)와 같은 가상의 인물, 또는 연쇄 살인범 인 테드 번디 (Ted Bundy) 또는 제프리 다머 (Jeffrey Dahmer)와 같은 실제 인격을 불러올 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 대부분의 정신병자가 우리와 함께 살고 있다고 주장합니다.

최근 추정에 따르면 미국의 비 제도화 된 남성의 1 % 미만 이 정신병자입니다.

이 작은 비율에도 불구하고, 정신병이있는 사람들은 비 정신병자보다 투옥 될 확률이 20-25 배 높고 미국 의 모든 폭력 범죄의 절반이 정신병자에 의해 저질러진다.

즉,이 정의가 당신의 상사 또는 당신의 이웃에 쉽게 맞을 수 있다고 생각하면, 당신이 옳을 수도 있습니다. 소설 속의 뱀 (Snakes in Suits) 에서 Hare는 정신병자가 우리가 생각할 수있는 것보다 더 많으며, 많은 사람들이 완벽하게 적합하고 심지어는 번성하는 기업 세계 나 정치의 정신병자라고 주장합니다.

"모든 정신병 환자는 살인자입니다."라고 Hare는 씁니다. "그들은 자신감이 넘치며 양심의 가책을 느끼지 않는 삶을 살아가는 남자와 여자가 ​​될 가능성이 더 큽니다."

이 기사에서, 우리는 엄청나게 자신감이 있지만 무의미한 사람들의 두뇌 내부에서 일어나는 일을 정확히 알아 내려고 시도합니다. 무질서에 대한 신경 학적 설명과 같은 것이 있습니까? 그것을 바로 잡을 수 있습니까?

뇌가 공감을 위해 '갖춰야'하지 않을 때

" 일리노이 주 시카고 대학의 심리학과 정신 의학 교수 인 진 데 케티 (Jean Decety)는 "정신병이있는 사람들의 공통된 특징은 명백한 특징입니다. " 라고 공감대 의 신경 과학 에 대한 세계적으로 유명한 전문가입니다 .

여러 연구에 따르면 공감을위한 신경 기반은 정신병의 뇌에서 완전히 결함이 있거나 부족한 것으로 나타났습니다.

연구 에 따르면 정신병자는 손상된 거울 신경계를 가질 수 있습니다. 즉, 건강한 뇌에서 행동을하는 다른 사람을 인식 할 때와 우리가 똑같은 행동을 할 때 양쪽 모두를 활성화시키는 뉴런의 어려움이 연구 에 나타납니다 .

다른 고전적인 연구 에 따르면 뇌의 이른바 paralimbic system, 즉 정서 조절과 자기 통제를 담당하는 두뇌 지역의 대기업, 목표 설정, 지연된 만족감에 직면하여 동기를 유지하는 회색 물질의 양이 줄어든 것으로 밝혀졌습니다.

최근에, Decety 교수는 정신병자 가 공감을위한 신경 "장비"가 부족하다고 제안하는 몇 가지 실험을 이끌었습니다 .

그와 그의 팀 은 미국 중간 보안 감옥에 수감 된 121 명의 수감자 의 뇌 를 스캔 하면서 고통스러운 상황의 이미지를 보여 주었다. 연구 참여자는 Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)을 사용하여 평가했습니다.

참가자들이 "고도의 정신병"에 고통이 있다고 상상해 달라는 요청을 받았을 때 감정 처리 및 통증에 대한 공감과 관련이있는 것으로 알려진 뇌 영역이 기능 ( MRI ) 기계 에서 "밝아졌습니다" .

이러한 두뇌 영역은 전치부 insula, 전방 midcedulate 피질, somatosensory 피질, 오른쪽 편도입니다.

그러나 고도의 정신병 환자가 다른 사람이 고통을 겪고 있다고 상상하도록 요청 받았을 때 동일한 뇌 영역이 반응하지 못했습니다.

또한 참가자들은 참가자가 다른 참가자의 관점을 가져야 할 때 참가자의 충절 및 흉벽 전두엽 피질 (vMPFC)이 연결되지 않았 음을 발견했습니다.

뇌의 "사회적 중추"라고도 알려진 vMPFC 는 우리 자신이나 타인에게 이익이되는 의사 결정 의 중요성 을 판단하고 다른 사람들에게 감정과 생각을 돌리는 데 도움이되는 공감 적 의사 결정과 관련된 영역입니다.

그러나 정신병자의 경우, 공감하는 동안 활성화해야하는 신경 회로는 결함이있어 정신병자가이 기본 인간의 감정을 제대로 갖지 못하는 것으로 보입니다.

정신병자는 나쁜 의사 결정자입니까?

어떤 사람들은 정신병자가 악하지 않으며, 단지 ... 결정을 내리는 데 정말로 나쁘다 고 제안했습니다. Joshua Buckholtz (MA) 캠브리지 하버드 대학의 심리학 부교수이자 그의 동료들은 2 개의 중간 보안 교도소에 수감 된 49 명의 수감자 의 뇌를 스캔 하면서 지연된 만족감 테스트를 완료하도록 요청했습니다.

이것은 나중에 돈을 더 적게 받거나 나중에 돈을받는 것 중에서 선택해야만했던 상황입니다.

연구팀은 PCR-L 척도에서 고도의 사회 병리학 자로 간주되는 참가자들에게서 즉각적인 보상의 가치를 평가하는 영역 인 복부 줄무늬 (ventral striatum)라고 불리는 뇌 영역이 과도하게 활동적이라는 것을 발견했다. 따라서 정신병자는 즉각적인 보상의 가치를 과대 평가할 수 있습니다.

이 발견은 또한 정신 병증에서 vMPFC의 핵심 역할에 관한 전술 한 연구와 관련이있다. 버크 홀츠 (Buckholtz)와 그의 동료들이 설명하는 vMPFC는 보상 처리 복부 줄무늬를 제어합니다.

따라서 우리가 10 만 달러를 원하지만 우리가 누군가를 죽여야 만한다면 vMPFC는 복부 줄무늬를 말할 수 있습니다. "잠시만 기다려주세요. 그 트레이드 오프를 재평가하고 싶어 할 수도 있습니다. 돈을 위해 다른 사람의 삶을 살았습니까? 그리고 당신은 행동의 결과를 견딜 수 있습니까? "

그러나 Buckholtz와 동료들은 정신병 환자의 뇌에서 vMPFC와 복부 선조체가 의사 소통을하지 않는다는 사실을 발견했다.

그가으로 설명한다 . "선조체 많은 시간적 맥락없이 다른 작업에 값을 할당 우리는 행동이 미래에 우리에게 어떤 영향을 미치는지 [대한] 전향 적 판단을하는 전두엽 피질이 필요합니다 - '나는이 작업을 수행 할 경우,이 나쁜 일 것 우연히 있다.'"

"다른 사람들과의 연결 고리를 깨뜨린다면, 의사 결정을보다 적응력있게 진행할 수있는 정보를 얻지 못해서 나쁜 선택을하기 시작할 것입니다."

조슈아 벅 홀츠

"정신 병원은 외계인이 아니라 나쁜 결정을 내리는 사람들입니다."라고 Buckholtz는 결론지었습니다. 음, 우리가 추가 할 수도 있습니다. 때로는 이것들이 매우, 아주 나쁜 결정입니다.

테스토스테론은 책임이 있습니까?

그러므로 전반적으로 정신병이 뇌 회로의 결함에 이르기까지 연구자들 사이에 합의가 이루어지고있는 것으로 보인다. 그러나 두뇌 영역간에 이러한 단절이 일어나는 이유는 무엇입니까? 일부에서는 남성 호르몬 테스토스테론 이 범인이 될 수 있다고 제안했습니다 .

연구를 더하고 - 연구자에 의해 실시는 네덜란드 Radboud 대학에서 Donders 연구소에서 교수 카린 Roelofs에 의해 주도 사이코 패스의 뇌는 편도체 사이에 가난한 연결을 보여 주었다 확인 - 감정을 처리하는 뇌 영역 키를 특히 두려워 현명한 전두엽 피질.

또한이 연구는이 사람들도 테스토스테론 수치가 매우 높고 전두엽 피질에서 활동도가 낮은 것으로 나타났습니다. 테스토스테론의 과잉은 왜 여성들보다 남성 정신병자 가 더 많은지 설명 할 수 있습니다.

"정신병 개인"의 저자 쓰기 연구 "자신의 통제 목표 지향적 공격적인 행동.하지만, 사회적 도전하는 동안, 그들은 종종 보여 조절되지 않는 감정적 인 행동 악명이 높다."

Roelofs 교수와 동료 연구원은 이것을 "정신병의 역설적 인 측면"이라고 말합니다. 흥미롭게도 연구자들은 그들의 연구 결과가 "테스토스테론 기능의 잠재적 인 불균형"에까지 이르는이 측면을 치료하기위한 희망적인 전략과 정보를 제공한다고 말한다.

그러나 이것은 너무 낙관적이지 않습니까? 일반적인 합의는 정신병 이 치유 될 수 없다는 것 입니다. 그러나 그것이 우리가 "대우받을 수 있는가?"라고 묻는 것을 멈추게하지는 않습니다.

치료할 수없고 치료할 수있는 상태

정신병 적 특성이 우리의 신경망에 확고하게 뿌리를 둔다면, 치료 적 중재가 실패 할 운명에 처해 있다는 의미입니까? 반드시 그런 것은 아닙니다.

Decety 교수와 동료 연구자 들은 뇌의 신경 변성으로 인해 인지 치료와 약물이 뇌 영역 간 연결이 끊어진 부분을 치료하는 데 도움이 될 수 있다고 제안 했다.

Prof. Roelofs와 팀은 또한 낙관적입니다. 정신병자는 또한 주의력 결핍을 겪고 있다고 종종 주장합니다. 예를 들어, 주의력 결핍 장애와 같은 상태를 치료할 수 있다면 왜 정신병은 안 될까요?

그러나 정신병 치료의 가장 큰 도전은 정신병자 가 처벌을 면제 받는다는 사실에 달려있다 . 무책임하고 냉담한 정신병자는 두뇌의 편도와 전두엽 피질 사이의 연결이 끊어짐으로써 보복으로 어떤 것도 두려워하거나 배울 수없는 것처럼 보입니다.

그러나 긍정적 인 보강을 중심으로하는 모델이 효과가있을 수 있습니다. 위스콘신 주 매디슨의 멘도타 청소년 치료 센터 (MJTC)의 직원이 개발 한 이른바 감압 모델 (Decompression Model)은 아무리 작아도 모든 긍정적 인 행동이나 제스처를 즉각적으로 보상하는인지 적 행동 방식입니다.

또한 보상은 확장 가능합니다. 매우 정신병적인 젊은이들은 그들이 긍정적 인 행동을 유지한다면 처음에 그들이 얻은 작은 보상이 "맛있다"는 말을 듣고 맛있는 디저트로 진행할 수 있고 나중에 비디오 게임을 할 수있는 권리가 있다고 말했고, 등등.

아마도 정신병의 두뇌가 보상에 중점을두기 때문에 MJTC에서와 같은 개입은 " 엄청난 "결과를 낳았습니다 . 그들의 개입 요약 에서, MJTC보고 :

"이 프로그램은 심각한 폭력 범죄에 가장 큰 영향을 끼쳐서 발생률의 절반 정도를 감소 시켰고, 치료 그룹의 청소년들은 비교 집단 청소년보다 중범의 폭력에 6 배 이상 덜 효과적이었습니다."

감정적으로, MJTC 치료를받지 않은 젊은 사람들은 16 명을 살해했지만, 중재 그룹에 살인은 등록되지 않았다.

그러나 이것은 성공적인 것으로 입증 된 유일한 개입이 아닙니다. 그녀의에서 검토 기존의 연구, 린제이 Aleta 시월 - 새 스커 툰, 캐나다 서스 캐처 원 대학의 연구원 - 연구의 성장 컬렉션 치료의 결과로 위험을 감소 정신병 범죄자의 낮은 비율을 보여 것을 발견했다 "고 말했다 상습적 범행."

Sewall은 또한 중요한 포인트를 만드는 연구를 의미합니다. 치료 후 여전히 PCL-R 정신병 척도에서 높은 점수를 얻은 가해자가 치료가 실패했다는 것을 의미하지는 않습니다. 우리가 알아야 할 것은 재범입니다.

다시 말해, 정신 병증이 치료 될 수 있는지 여부는 관리가 가능한지 여부와 상관없이 그렇게 중요하지 않습니다.

자신의 연구 결과에 그리기, 교수 Buckholtz는 설명 , "우리가 정신병 개인에서 보는 근시안적인, 충동적인 의사 결정의 같은 종류는 강박 과식과 물질 남용자에 기록되어 있습니다."

그리고 이러한 사람들과 마찬가지로, 비록 치료가 절대로 완치 될 수는 없지만 올바른 치료로 정신병자는 언젠가는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다 .